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　　■本報記者顧泳　　都市女性自信自立，其中不少成為職場“白骨精”（白領、骨干、精英），身著套裝、腳踩高跟鞋，光鮮外表下，卻也有著健康隱憂。某外企人力資源部汪女士便如此：她發現自己的雙腳越長越難看，非但穿不了高跟鞋，走路還會陣陣疼痛。直至近日來到醫院檢查后，汪女士方得知，自己患上了“拇外翻”。作為典型的白領病，拇外翻嚴重者須進行手術矯正。經醫生的詳細評估與溝通，汪女士最終通過個性化手術，矯正了雙足畸形。什麼叫拇外翻？拇外翻又該如何治療？本期專刊邀請了同濟大學附屬楊浦醫院骨科主任醫師黎曉華來講解。　　“大腳骨”從何而來　　何為拇外翻？黎曉華解釋，大拇趾出現向小腳趾方向偏斜、大拇趾內側關節突出，甚至與第二腳趾交叉、重疊時，醫學上稱為拇外翻，俗稱“大腳骨”。據初步統計，我國至少有1億名拇外翻患者，其中女明星、女白領深受其擾。例如，香港女藝人楊紫瓊、英國“辣妹”維多利亞等，都是拇外翻的典型代表。　　為何一樣是穿鞋，有人會患上拇外翻？專家表示，拇外翻的發生，與穿鞋不合適有著重要關系。數據顯示，拇外翻畸形，在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高了整整15倍。緊束前足的鞋，是導致拇外翻畸形的首要致病因素。除卻這些客觀因素，其他諸多誘發因素也值得注意，例如，遺傳、滑膜炎、扁平足、肌腱韌帶功能障礙等。所有這些內因中，類風濕關節炎伴發，拇外翻的情況最為多見。專家表示，拇外翻最突出的癥狀是局部疼痛、畸形。由于腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質增生，產生滑囊炎，繼而引起紅腫疼痛。許多足部扁平的人，更容易加劇疼痛。　　一些女性朋友認為，拇外翻并無大礙。專家明確，嚴重拇外翻會導致腳趾重疊畸形、關節脫位、關節面長期受力不均，最后致使關節的軟骨受損，發展成為骨關節炎，引起持續疼痛。許多年輕女士因拇外翻未得到及時的預防、矯正，畸形不斷加重；更多老年人發生拇外翻合并類風濕關節炎，導致足部畸形日漸復雜，疼痛癥狀愈加嚴重，最終影響穿鞋及行走能力。　　哪些方法可治拇外翻　　拇外翻該如何治療？黎曉華說，拇外翻分為保守治療、手術治療。對畸形程度較輕、無癥狀的患者，可采用非手術治療，其中包括拇外翻功能鍛煉、穿寬松厚底的鞋、選擇趾墊、專業的矯形鞋或平足鞋墊等，均可緩解癥狀，阻止畸形的進展。　　當保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時，需要采取手術治療。手術的方式主要包括：軟組織手術、骨切除術、矯正第一跖骨內翻截骨術、第一跖趾關節融合術等，具體術式選擇，可依據患者的具體情況，經過專科醫生仔細檢查評估后，慎重選擇。　　黎曉華說，目前國際上對拇外翻的治療越來越重視，需要針對不同畸形、不同年齡段、不同職業等要素，開展詳細的術前評估，準確地判斷疼痛原因、畸形根源，設計個性化手術方案，這樣才能達到拇外翻手術成功、滿意。至于手術需要多少天、術后修養多長時間才能步行？專家認為，一般住院需要5至7天，術后休息時間根據拇外翻的嚴重程度、選擇術式而有所不同。軟組織手術后3天可以下地，截骨手術需要4至6周后可以正常行走。不過專家表示，術后應注意患肢抬高，預防體位性腫脹。至于雙足拇外翻到底該做手術好、還是分次做好，專家認為，這取決于患者的時間因素，上班族可選擇雙足同時做手術，退休的老年患者最好分次手術。　　2至3厘米鞋跟最適宜　　平日如何預防拇外翻？專家建議，穿鞋時需要慎重選擇，不適當的鞋可引起拇外翻等足部疾病，導致足部畸形、疼痛，影響生活。　　怎樣的鞋才算合腳？首先，鞋的后跟高度要合適，2厘米至3厘米的鞋跟，能使足弓更趨合理，使人的臀部前收、腹部拉緊、胸部挺起，令人看上去挺拔而有活力。平底鞋可使人的重心過于靠后，走路時腳后跟砸地、震動會傳到腦部；過高的后跟，則會使身體的重量前移到前足，導致足趾變形，繼而形成拇外翻、拇囊炎。專家尤其提醒，現實生活中，矮個子常常穿高跟鞋來增高，但應注意鞋跟高度與身高成正比，否則對身體存在一定危害。　　其次，鞋的松緊要恰到好處。過緊的鞋會擠壞足部皮膚，導致腳趾、足底出現雞眼、胼胝體。此外，足尖的反作用力會使第一跖骨內翻，逐漸形成拇外翻。過松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，反應性用力屈趾抓鞋，導致肌腱疲勞、磨損而疼痛。一天中腳的大小不同，早小、午后大，鞋子穿久了就會變松、變大，因此，用鞋帶的松緊來調節較為適宜。彎腰困難的老年人，可穿一拉就開的鞋；小孩不可穿過緊的鞋，買鞋時要留出一點空間，腳長大后要及時更換鞋子，否則腳會長成畸形。鞋的用料要講究透氣。透氣的材料不僅不捂腳舒適，而且還不易得腳癬。　　黎曉華說，每個人至少應該準備四雙鞋：兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。上班等正式場合經常要穿皮鞋，穿著時間也最久，最好準備兩雙，以便更換；布鞋輕便、柔軟，透氣性和吸濕性也很好，特別適合休閑、旅游、室內、開車等場合穿著；運動鞋是戶外運動時必不可少的裝備，為運動選雙專用鞋是非常必要的。

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